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湖南省血吸虫病病例报告与管理规范(2019)

湖南省卫生健康委员会文件

湘卫血防发〔2019〕1 号

湖南省卫生健康委员会关于印发

《湖南省血吸虫病病例报告与管理规范》的通知

长沙市、株洲市、岳阳市、常德市、张家界市、益阳市卫生健康委,省血吸虫病防治所:

为进一步规范我省血吸虫病病例报告与管理工作,我委组织制定了《湖南省血吸虫病病例报告与管理规范》,现印发给你们。请各地严格按照本规范的要求开展血吸虫病病例的报告与管理工作,杜绝血吸虫病病例的错报、缓报、漏报情况发生。

 湖南省卫生健康委

 2019 年 4 月 30 日

(信息公开形式:依申请公开)

湖南省血吸虫病病例报告与管理规范

一、总则

(一)目的

提高血吸虫病病例诊断质量,规范血吸虫病病例上报与复核流程,及时消除疫情隐患,保障人群身体健康,推进消除血吸虫病工作进程。

(二)工作原则

遵循属地管理、分级负责的原则,各级各类医疗卫生机构负责辖区内血吸虫病病例报告和管理。

(三)编制依据

本规范以《中华人民共和国传染病防治法》、《国家卫生计生委办公厅关于印发传染病信息报告管理规范(2015 年版)的通知》 (国卫办疾控发〔2015〕53 号)、 《全国血吸虫病监测方案(2014年版)》(见中疾控发传防发〔2014〕420 号文件)为依据编制。

二、职责划分

(一)卫生健康部门

省卫生健康委负责组织对全省血吸虫病病例报告和管理的督导检查;市、县市区(以下统称县)级卫生健康部门负责组织制定血吸虫病病例报告和管理工作实施方案,定期开展对各级各类医疗卫生机构血吸虫病病例报告和管理工作的督导检查。

(二)疾病预防控制(血防)机构

省级血吸虫病预防控制机构负责制定血吸虫病病例报告和管理工作技术方案,负责全省血吸虫病病例信息的收集、分析、报告,开展血吸虫病病例报告和管理工作的考核和质量评价。为血吸虫病疫情信息网络报告系统的正常运行和病例管理工作提供保障。

市、县级疾病预防控制机构负责辖区血吸虫病病例信息报告和管理工作的业务管理、技术培训和工作指导,负责辖区血吸虫病病病例信息的收集、分析、报告和反馈,开展辖区血吸虫病病例信息报告和管理工作的考核评估。县级疾病预防控制机构负责对辖区医疗机构和其他责任报告单位报告的血吸虫病病例信息的审核,承担辖区不具备网络直报条件的责任报告单位的血吸虫病病例信息网络报告。对非疫区报告的病例或者跨区域报告的病例开展核查或者流行病学个案调查存在困难时,上级机构应积极协调给予支持。必要时可报请卫生健康行政部门给予支持。

(三)医疗机构

医疗机构实行首诊负责制,对就诊病人进行诊疗,并及时、准确报告血吸虫病病例;协助疾病预防控制机构开展血吸虫病病例信息的审核和报告管理工作考核评估。

三、病例报告和管理

(一)病例诊断与分类

各级各类医疗卫生机构及其执行职务的医务人员发现血吸虫病病例,按照《血吸虫病诊断标准》(WS261-2006)进行诊断分类。

(二)责任报告单位及报告人

各级各类医疗卫生机构为责任报告单位,其执行职务的医务人员为责任报告人。

(三)病例报告程序

1.病例报告。

医疗机构首诊医务人员在诊疗过程中发现的血吸虫病病例,或当地疾病预防控制(血防)机构在血吸虫病防治过程中开展的人群普查、专题调查、门诊查病时所发现的血清抗体阳性者,包括急性血吸虫病疑似病例、临床病例、慢性或晚期血吸虫病病例,需在 24 小时内填写《中华人民共和国传染病报告卡》,分别报告为急性血吸虫病疑似病例、临床病例、慢性血吸虫病临床病例;如为新发现(以往未登记入册)的晚期血吸虫病病例,要按“未分类”填报,并在备注栏中标明“晚期血吸虫病”;国外输入的血吸虫病病例,也按照“未分类”填报,并在备注栏中标明“血吸虫病种类+输入国家”,同时需立即电话报告当地疾控(血防)部门

(具体流程见附件 1)。

未经过疾控(血防)部门进行病原学确诊,以及未经过湖南省血吸虫病防治工作质量控制专家组进行复核的血吸虫病病例,不能经过国家传染病报告信息管理系统(以下简称“大疫情网”)报告为确诊病例。

2.病例审核与确诊。

疾病预防控制(血防)机构应安排专人负责每日浏览网络直报系统,做好登记,发现辖区报告的血吸虫病病例或电话接到通知后,应当立即与报告单位联系,并对报告病例进行审核,对病例信息有误、重报的,应在 24 小时内及时订正,并通过网络完成审核确认;若发现未开展粪检者,需进一步进行病原学检测以确诊(根据检查结果确定是否需要订正),病原学检查应在 7 日内完成。病原学检查期间视为诊断时间。

3.病例质控与分类网报。

疾病预防(血防)机构在病原学检查结束后,根据结果分类网报。

对病原学阴性者,应结合疫水接触史、临床症状等进行相关诊断,如诊断符合临床诊断病例则在网络直报系统中订正为“慢性临床诊断病例”;不符合血吸虫病病例,应及时删除或订正为“其他传染病”。

对病原学疑似阳性者,应及时进行流行病学调查,并同时报告省血吸虫病防治工作质量控制专家组,省血吸虫病防治工作质量控制专家组应在 2 天内完成现场调查与病例复核,如确诊为阳性,需及时组织开展应急处置。当地首诊医疗机构或当地疾病控制(血防)部门在省血吸虫病防治工作质量控制专家组对病例确诊复核后,再由网络直报系统订正为确诊病例。县级疾病预防控制(血防)机构应同时采集非确诊病例基本信息,汇入当地血吸虫病查病登记薄,并纳入当地的年报汇总数据(血检人数、血检阳性人数、血检阳性者粪检阴性人数等)中,按现行统计口径通过寄生虫病防治信息管理系统(以下简称“专报系统”)上报。

(四)确诊病例个案调查与报告

县级疾病预防(血防)控制机构应在病例复核确诊 7 日内完成血吸虫病确诊病例流行病学个案调查,根据确诊病例的类型,分别填写“血吸虫病确诊病例流行病学个案调查表” “急性血吸虫病病例个案调查表”或“晚期血吸虫病病例个案调查表”,在完成个案调查后的 2 日内将个案调查信息录入专报系统。

(五)报告病例的查重

县级疾病预防控制(血防)机构需对辖区报告病例逐一审核和查重。年内两次或两次以上确诊为血吸虫病的病例,若为重复诊断,则在网络直报系统只保留年内第一次的确诊报告信息,以便计算报告病人数;若为再次感染,则保留再次诊断信息,以便进行疫情数据统计和追踪。同一报告单位多次报告同一病例时,保留诊断分类级别高的报告信息;不同报告单位报告同一病例时,保留正在进行诊疗并管理病例的报告单位报告的信息,以便病例信息的及时订正。

(六)病例治疗和随访

所有血吸虫病确诊病例应进行规范化治疗,病原学治疗 2 个月后随访、复查,仍为病原学阳性者则再治疗 1 次,并随访。晚期血吸虫病与急性血吸虫病病例均应住院规范治疗,慢性临床诊断病例应给予 1 次扩大化疗。

(七)常规监测记录

建立独立的血吸虫病病例监测账号。各单位应向当地疾控机构申请建立独立的血吸虫病病例监测账号。该账号应具有访问国家大疫情网和突发公共卫生事件管理信息系统的权限(对个案有相关隐私信息访问权限)。已建立独立监测账号的单位,可继续沿用原账号。

建立血吸虫病病例监测制度。各单位应进一步加强血吸虫病病例监测工作,建立完善的监测制度。各级管理员必须监测大疫情网病例报告情况,平时每日至少监测两次,急性血吸虫病高发季节(5-11 月)每日至少监测四次,并对监测结果进行记录存档;对大疫情网报告的血吸虫病病例必须及时进行核实,确诊病例按照国家监测方案要求及时进行个案调查、撰写流行病学调查报告,并录入专报系统个案表。各县级管理员填好湖南省血吸虫病病例监测情况日登记表与湖南省血吸虫病病例周报告表(见附件 2 和附件 3),并于每周五将周报告表报送至各市级管理员,由各市级管理员汇总后报湖南省血防所防治部邮箱:hnxfsfzb@163.com。

四、考核与评估

(一)各级卫生健康部门定期组织对辖区内的血吸虫病病例报告和管理工作进行督导检查,对发现的问题及时通报并责令整改。

(二)各级疾病预防控制(血防)机构制定血吸虫病病例信息报告和管理工作考核方案,定期对辖区内医疗卫生机构进行指导和考核。

(三)各级各类医疗机构应将血吸虫病病例信息报告和管理工作纳入年度绩效考核范围,定期自查。

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